접수번호

엔지니어룸 사용 신청서

신청인(진흥원 직원 및 입주기업 임직원)

성명(법인)명

소속

직급 및 연락처

2. 사용자(엔지니어룸 해당 입실자)

성명(법인)명

외     명

주 소

소 속

차량번호

사용인원

연락처

(사무실)

(휴대전화)

3. 사용기간

20  년  월  일

~

20  년   월   일

총     일

4. 사용시설

엔지니어룸

일반실 □, 다인실 □

※ 사용을 원하는 타입에 체크

기본요금

원

결제방법

신용카드 □, 세금계산서 □

※ 사용을 원하는 타입에 체크

추가요금

원

요금 총액

원(부가가치세 포함)

※ 기본제공 침구류 외 추가 요청 시 1SET당 5,000원의 추가요금 부과

※ 퇴실일의 12시 이후 15시 이전에 퇴실할 경우 일일 숙박료의 50% 추가요금 부과

※ 퇴실일의 15시 이후 퇴실할 경우 일일 숙박료의 100% 추가요금 부과

< 엔지니어룸 요금표 >
일반실(침대식)		다인실(온돌식)		비고
1일	10일	1일	10일
20,000원	200,000원	25,000원	250,000

※ 신청서 제출일로부터 3일 이내에 사용요금을 결제한 경우에 한하여 사용자 확정(카드 사용자에 한하여 현장 결제)

※ 사용료를 결제하고 사용하지 않을 경우 사용료는 반환하지 않음

위와 같이 한국로봇산업진흥원 엔지니어룸 사용을 신청합니다.

※ 시설관리 목적을 위해 한국로봇산업진흥원에서 기재한 시설 사용상 주의사항 숙지 및 본인의 개인정보를 수집 및 이용 내용에 이의가 없음을 확인합니다.(뒷면 내용)

20   년     월     일

신청인                 (인)

한국로봇산업진흥원장 귀하

접수번호

개인정보수집 이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	성명, 주소, 소속, 핸드폰번호, 전화번호, 차량번호 등
개인정보의 수집 및 이용목적	제공하신 정보는 본인확인 및 정보전달 등을 위해서 사용합니다. ① 본인 확인 및 출입등록에 이용 : 성명, 소속, 핸드폰번호, 차량번호 ② 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 주소, 소속, 핸드폰번호, 전화번호 ③ 단, 이용자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보 (인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용기간	수집된 개인정보의 보유기간은 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기 합니다. 단, 다음의 정보에 대해서는 아래의 이유로 명시한 기간 동안 보존합니다. - 관계법령에 의한 정보보유 사유 상법, 전자금융거래법 등 관계법령의 규정에 의하여 보존할 필요가 있는 경우 관련 법령에서 정한 일정한 기간 동안 개인정보를 보관합니다. 이 경우 보관하는 정보를 그 보관의 목적으로만 이용하여 보존기간은 아래와 같습니다. * 상법 제33조(상업장부등의 보존) : 5년
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □     개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

[ 시설사용 주의사항 ]

한국로봇산업진흥원 「시설관리지침 제2장 11조」 및 관련법 규정에 따라 아래사항을 금지하고 있습니다.

◦실내에서 폭발성이 강한 화학물질 등을 승인 없이 반입 취급하는 행위

◦실내에 취사도구(커피포트 제외)를 반입 혹은 옥외에서 취사를 하는 행위

◦지정 장소(엔지니어룸) 외의 장소에서 유숙하는 행위

◦지정 장소 외에 쓰레기 기타의 것을 버리거나, 폐기물관리법에 의한 특정폐기물을 반입하는 행위

◦혼숙 또는 승인받지 않은 자의 방문 및 동숙하는 행위

◦실내에 동물을 반입 사육(애완용 포함)하는 행위    ◦흡연이 금지된 장소에서 담배를 피우는 행위

◦실내외에서 음주 가무 및 사행성 오락 행위         ◦실내에서 염색하는 행위

◦허가 없이 외부 발코니에 나가는 행위              ◦풍토병, 전염병 등 감염보균자의 입실행위

◦기본제공 품목을 포함한 우리원 재산에 손실을 가하는 행위 및 실내외 설치된 각 종 비품들의 훼손     등을 하는 행위

◦귀중품은 도난의 우려가 있으니 유의하시기 바랍니다.

※ 위의 사항들을 위반하여 발생한 피해의 경우 원상복구 또는 피해 금액에 달하는 금액을 한국로봇산업진흥원에  보상할 것을 서약합니다.

20    년     월     일

신청자 :                  (서명 또는 날인)

사용자 :                  (서명 또는 날인)

한국로봇산업진흥원장 귀하